黨的十九屆四中全會審議通過的《中共中央關(guān)于堅持和完善中國特色社會主義制度,、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》）提出,，堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度,，滿足人民日益增長的美好生活需要,。必須充分認識其重大意義,，準確把握精神實質(zhì),、豐富內(nèi)涵和基本要求,，全面完成各項目標任務,。
一,、充分認識堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重大意義
（一）堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度,，是踐行全心全意為人民服務根本宗旨的具體體現(xiàn)。帶領(lǐng)人民創(chuàng)造美好生活,，是我們黨始終不渝的奮斗目標,。增進人民福祉、促進人的全面發(fā)展是我們黨立黨為公,、執(zhí)政為民的本質(zhì)要求,。民生保障制度涉及群眾面最廣、涉及群眾利益最深,、涉及群眾的問題最具體,。我們黨堅持把人民利益擺在至高無上的地位，把保障和改善民生作為重要的政治責任,，在改革創(chuàng)新中不斷完善民生保障制度體系,，領(lǐng)導我國社會主義現(xiàn)代化建設取得輝煌成就，人民群眾獲得感幸福感安全感不斷增強,，這是我們黨始終保持強大號召力,、向心力、凝聚力的根本所在,。堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度,，堅持以人民為中心,，努力讓人民過上更好生活，進一步彰顯黨的根本宗旨和根本立場,，也將使我們黨長期執(zhí)政的群眾根基更加牢靠,。
（二）堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，是適應我國社會主要矛盾轉(zhuǎn)化的必然選擇,。保障和改善民生沒有終點,，只有連續(xù)不斷的新起點。新時代我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾,，人民對美好生活需要的內(nèi)涵不斷豐富,、層次不斷提升，過去是解決“有沒有”的問題,，現(xiàn)在更多的是解決“好不好”的問題,。這些都對做好民生工作提出了新的更高要求。堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度,，推進各項制度更加成熟定型,，有利于解決好人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，不斷補齊民生領(lǐng)域短板,，夯實民生保障基礎,，滿足人民多層次多樣化需求。
（三）堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度,，是實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標的重大任務,。黨的十九大對實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標作出戰(zhàn)略部署，提出到建黨一百年時建成社會更加和諧,、人民生活更加殷實的小康社會,，到新中國成立一百年時全體人民共同富裕的目標基本實現(xiàn)，我國人民將享有更加幸福安康的生活,。幼有所育,、學有所教、勞有所得,、病有所醫(yī),、老有所養(yǎng),、住有所居,、弱有所扶等方面都是重要的民生福祉，是實現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要基石,，是推進民生保障建設的重大任務,。堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度，采取針對性更強,、覆蓋面更大,、效果更明顯的舉措,，使人民生活更加充實、更有保障,、更可持續(xù),，將充分展現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性，這也是推動實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標的應有之義,。
二,、深刻理解堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的基本要求
（一）順應人民對美好生活的新期待。這是堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的出發(fā)點和落腳點,。人民對美好生活的新期待,，突出表現(xiàn)在擁有更好的教育、更穩(wěn)定的工作,、更滿意的收入,、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務,、更舒適的居住條件,、更優(yōu)美的環(huán)境、更豐富的精神文化生活等,。民之所盼,、政之所向。堅持和完善民生保障制度,，必須把實現(xiàn)好,、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為最高標準,，把人民群眾關(guān)心的事當作大事,，多謀民生之利、多解民生之憂,，堅持問題導向,，適應實踐發(fā)展要求，回應群眾現(xiàn)實需求,，順應群眾內(nèi)心期盼,，抓緊制定滿足人民對美好生活新期待必備的制度。
（二）促進社會公平正義,。這是堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的基本取向,。社會公平正義，是新時代中國特色社會主義制度的內(nèi)在要求,，也是保障和改善民生的核心價值,，關(guān)系能否實現(xiàn)共同富裕的目標。堅持和完善民生保障制度,，必須始終牢牢把握公平正義這一尺度,，更好保障人民群眾基本民生權(quán)益,，健全國家基本公共服務制度體系，努力實現(xiàn)權(quán)利公平,、機會公平,、規(guī)則公平，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民,，走共同富裕道路,，使社會充滿生機活力而又長期保持穩(wěn)定。
（三）堅持盡力而為,、量力而行,。這是堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重大原則。盡力而為,，強調(diào)黨和政府的責任擔當和主動作為,。量力而行，強調(diào)實事求是和一切從實際出發(fā),。我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情沒有變,，我國是世界最大發(fā)展中國家的國際地位沒有變，民生保障水平要與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應,。堅持和完善民生保障制度,，必須在發(fā)展中保障和改善民生，在做大“蛋糕”的基礎上努力分好“蛋糕”,，從那些現(xiàn)實條件下可以做到的事情做起,，不做超越發(fā)展階段和財力水平的事情，既不裹足不前,、銖施兩較,，也不好高騖遠、寅吃卯糧,，一件事情接著一件事情辦,、一年接著一年干，鍥而不舍推進民生保障的可持續(xù)發(fā)展,。
（四）堅決兜牢民生底線,。這是堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重要基礎。兜牢民生底線,，是保障和改善民生,、維護社會和諧穩(wěn)定的根基。堅持和完善民生保障制度,，必須充分發(fā)揮社會政策托底功能,，堅持全覆蓋、突出?；?，注重加強普惠性、基礎性,、兜底性民生建設,，聚焦困難群體，圍繞民生短板,，織密扎牢民生保障“安全網(wǎng)”,，著力防范化解重大風險，始終牢牢守住保障群眾基本生活和基本權(quán)益這一民生底線,。
（五）充分激發(fā)社會各方面的積極性,。這是堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的實現(xiàn)途徑。人民是享受民生改善成果的主體,，更是實現(xiàn)民生改善目標的主體,。黨和政府承擔著保障和改善民生的基本職責，但不能包打天下,，要充分調(diào)動社會各方面廣泛參與進來,，把保障和改善民生的工作方向與群眾的自身奮斗統(tǒng)一起來。堅持和完善民生保障制度,，必須最大限度調(diào)動群眾的奮斗精神和創(chuàng)造潛能,，激發(fā)民智、匯聚民力,，尊重群眾首創(chuàng)精神,，創(chuàng)新公共服務提供方式，鼓勵支持社會力量興辦公益事業(yè),，不斷促進全體人民各盡其能,、各得其所。
三,、準確把握堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度的重點任務
（一）健全有利于更充分更高質(zhì)量就業(yè)的促進機制,。就業(yè)是民生之本，是人民群眾改善生活的基本前提和基本途徑,。當前和今后一個時期,，我國就業(yè)總量壓力依然存在，結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出,，新的影響因素不斷增加,。《決定》提出健全有利于更充分更高質(zhì)量就業(yè)的促進機制,，這是堅持和完善勞動就業(yè)制度的總體目標,。促進“更充分”就業(yè)表明，在我國這樣一個近14億人口和9億勞動力的大國,，不斷擴大就業(yè),、創(chuàng)造更多崗位始終是一個重大戰(zhàn)略問題,。促進“更高質(zhì)量”就業(yè)，是讓勞動者實現(xiàn)體面勞動,、全面發(fā)展的重要基礎,。實現(xiàn)這一總體目標，重點任務主要包括：一是實施就業(yè)優(yōu)先政策,。建立就業(yè)目標導向優(yōu)先機制,，強化以就業(yè)為底線的區(qū)間調(diào)控；建立宏觀政策聯(lián)動機制,，推動引導宏觀政策支持就業(yè),，圍繞穩(wěn)定和促進就業(yè)綜合發(fā)力，促進經(jīng)濟增長與擴大就業(yè)良性循環(huán),；建立就業(yè)影響評估機制,，在產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、實施重大項目工程時,，同步評估對就業(yè)的影響,。二是健全公共就業(yè)服務制度，完善城鄉(xiāng)均等的公共就業(yè)服務體系,，提升公共就業(yè)服務水平,。三是健全終身職業(yè)技能培訓制度，面向城鄉(xiāng)全體勞動者,，貫穿工作學習生涯,，提供普惠性、均等化的終身職業(yè)技能培訓,。四是完善重點群體就業(yè)支持體系,，加大對高校畢業(yè)生、貧困勞動者,、去產(chǎn)能職工等群體就業(yè)幫扶力度,；健全就業(yè)援助制度，對就業(yè)困難人員實行托底幫扶,。五是建立促進創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè),、多渠道靈活就業(yè)機制，優(yōu)化政策環(huán)境,，降低創(chuàng)業(yè)成本,，形成政府激勵創(chuàng)業(yè)、社會支持創(chuàng)業(yè),、勞動者勇于創(chuàng)業(yè)的格局,。六是健全勞動關(guān)系協(xié)調(diào)機制，完善政府、工會,、企業(yè)共同參與的協(xié)商協(xié)調(diào)機制,，保障勞動者合法權(quán)益，構(gòu)建和諧勞動關(guān)系,。七是健全法律制度和監(jiān)督機制,，消除城鄉(xiāng),、性別,、身份、行業(yè)等一切影響平等就業(yè)的制度障礙,，堅決防止和糾正就業(yè)歧視,，營造公平就業(yè)制度環(huán)境。
（二）構(gòu)建服務全民終身學習的教育體系,。百年大計,，教育為本。當前,，教育供給還存在不足,，教育公平有待增強，群眾在教育方面還面臨難題,?！稕Q定》提出構(gòu)建服務全民終身學習的教育體系，這是堅持和完善教育制度的總體目標,?！胺杖瘛保褪墙逃嫦蛉w人民,，體現(xiàn)公平性,。“終身學習”,，就是教育要覆蓋人的整個生命周期,，體現(xiàn)持續(xù)性。實現(xiàn)這一總體目標,，重點任務主要包括：一是全面貫徹黨的教育方針,，堅持教育優(yōu)先發(fā)展，聚焦辦好人民滿意教育,，完善立德樹人體制機制,，深化教育領(lǐng)域綜合改革，加強師德師風建設,，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人,。二是推動城鄉(xiāng)義務教育一體化發(fā)展，加強農(nóng)村義務教育，努力縮小城鄉(xiāng)義務教育差距,，促進教育權(quán)利和機會的公平,。三是健全學前教育機制，擴大普惠性學前教育資源,，健全特殊教育機制,，健全普及高中階段教育保障機制，促進普通高中多樣化發(fā)展,。四是完善職業(yè)技術(shù)教育,、高等教育、繼續(xù)教育統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展機制,，加快一流大學和一流學科建設,，優(yōu)化創(chuàng)新型、復合型,、應用型和技術(shù)技能型人才培養(yǎng)機制,，打造符合國情的終身教育體系。五是加強政府,、家庭,、學校和社會聯(lián)動，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的家庭教育指導服務體系,。六是發(fā)揮網(wǎng)絡教育和人工智能優(yōu)勢,，創(chuàng)新教育和學習方式，支持和規(guī)范民辦教育,、合作辦學,，加快發(fā)展面向每個人、適合每個人,、更加開放靈活的教育體系,，建設學習型社會。
（三）完善覆蓋全民的社會保障體系,。社會保障是民生安全網(wǎng),、社會穩(wěn)定器，與人民幸福安康息息相關(guān),，關(guān)系國家長治久安,。隨著我國人口老齡化加速，迫切需要進一步增強社會保障制度的可持續(xù)性,?！稕Q定》提出完善覆蓋全民的社會保障體系，這是堅持和完善社會保障制度的總體目標,?！案采w全民”,，就是要把更多的群眾納入保障范圍，健全保障項目,，努力做到法定人員全覆蓋,。實現(xiàn)這一總體目標，重點任務主要包括：一是健全基本養(yǎng)老保險制度,。實施全民參保計劃,，努力實現(xiàn)應保盡保，適當加強中央在養(yǎng)老保險方面的事權(quán),，建立養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度,，在完善省級統(tǒng)籌的基礎上加快建立基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌制度。建立健全科學合理的待遇調(diào)整機制,，穩(wěn)步提高保障水平,。二是健全基本醫(yī)療保險制度,，全面建成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度和大病保險制度,，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，深化支付方式改革,，建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制,，推動藥品招采制度和醫(yī)療服務價格改革。三是完善失業(yè),、工傷保險制度,，維護失業(yè)人員和工傷人員的基本權(quán)益。四是加快建立全國統(tǒng)一的社會保險公共服務平臺,，加快落實社保轉(zhuǎn)移接續(xù),、異地就醫(yī)結(jié)算制度，推進社?？ǜ鼜V泛應用,。五是規(guī)范社保基金管理,，堵塞制度漏洞,，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。六是構(gòu)建多層次社會保障體系,，加快發(fā)展職業(yè)（企業(yè)）年金,，鼓勵發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險、補充醫(yī)療保險等,，滿足群眾不同層次需求,。七是統(tǒng)籌完善社會救助、社會福利,、慈善事業(yè),、優(yōu)撫安置等制度，健全退役軍人工作體系和保障制度。堅持和完善促進男女平等,、婦女全面發(fā)展的制度機制,。完善農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關(guān)愛服務體系,，健全殘疾人幫扶制度,。八是堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，鞏固脫貧攻堅成果,，建立解決相對貧困的長效機制,。九是加快建立多主體供給、多渠道保障,、租購并舉的住房制度,，大力發(fā)展住房租賃市場，因地制宜發(fā)展共有產(chǎn)權(quán)住房,，繼續(xù)加快棚戶區(qū)改造和公租房建設,。
（四）強化提高人民健康水平的制度保障。增進人民健康福祉,，事關(guān)人的全面發(fā)展,、社會全面進步。隨著疾病譜,、生態(tài)環(huán)境,、生活方式等變化，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還面臨一些突出矛盾,，群眾看病就醫(yī)也還存在不少難題,。《決定》提出強化提高人民健康水平的制度保障,，這是堅持和完善衛(wèi)生健康制度的總體目標,。“提高人民健康水平”,，就是要把人民健康作為民族昌盛和國家富強的重要標志,。實現(xiàn)這一總體目標，重點任務主要包括：一是堅持關(guān)注生命全周期,、健康全過程,，完善國民健康政策，實施健康中國行動,，讓廣大人民群眾享有公平可及,、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務。二是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革,，建立完善分級診療制度，完善藥品供應保障制度,，建設綜合監(jiān)管制度,，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,，提高公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務,、醫(yī)療保障,、藥品供應保障水平。三是堅持以基層為重點,、預防為主,、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重,。加強公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控,，建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的政策、管理,、標準,、評價體系，打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互協(xié)調(diào)發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式,，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。四是加強生育政策評估和人口形勢分析研判,，優(yōu)化生育政策,，提高人口質(zhì)量，促進人口均衡發(fā)展,。五是積極應對人口老齡化,，健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，加快建設居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào),、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系,，努力讓更多的老年人享有幸福安寧的生活。（人力資源和社會保障部部長 張紀南）
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