吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院醫(yī)生在藥房給患者取藥。新華社記者 林宏 攝
“超出預(yù)期”——在日前舉行的國(guó)務(wù)院政策吹風(fēng)會(huì)上,，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫這樣評(píng)價(jià)藥品集中采購(gòu)的實(shí)施情況,。
目前,，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)已經(jīng)在“4+7”共11個(gè)城市步入落地實(shí)施階段。截至4月14日24時(shí),，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)總數(shù)量達(dá)43824.97萬(wàn)片/支,，總金額5.33億元。
集中采購(gòu)能省下多少買(mǎi)藥錢(qián),？藥品降價(jià)后,，質(zhì)量和供應(yīng)是否有保障？藥品集中采購(gòu)的好政策何時(shí)惠及更多地區(qū)的患者,？對(duì)此,，民眾有許多期待。
藥品價(jià)格趨向合理
在集中采購(gòu)中選的25個(gè)品種里,，有3個(gè)品種為原研藥,，其余22個(gè)是通過(guò)質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，平均降幅達(dá)52%,。例如,，國(guó)外藥企阿斯利康的非小細(xì)胞肺癌藥吉非替尼片經(jīng)集中采購(gòu)后降價(jià)76%，由2280元一盒降到547元一盒,。
北京是集中采購(gòu)試點(diǎn)城市之一,。北京某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生表示,，藥品降價(jià)落地實(shí)施后，大大降低了癌癥患者的負(fù)擔(dān),?！跋窦翘婺帷⒁榴R替尼等抗癌藥,，過(guò)去患者吃半年可能就要花10萬(wàn)多元?，F(xiàn)在一下子就省了八九成。這給很多患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝病魔的信心,?！?
“中標(biāo)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)都得到了保障，使用量也超出了預(yù)期,。有關(guān)政策基本上全面落實(shí),，如醫(yī)保預(yù)付、醫(yī)院使用以及回款等,。從效果來(lái)看,，試點(diǎn)地區(qū)腫瘤、乙肝,、高血壓,、精神病等重大疾病的患者獲得了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降,?！标惤鸶φf(shuō)，中選藥品的實(shí)施情況,，消除了外界對(duì)于醫(yī)院采不采,、用不用的擔(dān)心。
中選藥品的大幅降價(jià),，也加速了市場(chǎng)上非中選的同類藥品降價(jià),。國(guó)家醫(yī)保局的有關(guān)意見(jiàn)提出，鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià),，向支付標(biāo)準(zhǔn)趨同,。
例如，用于治療慢性粒細(xì)胞白血病的甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)）,，通過(guò)集中采購(gòu),，中選企業(yè)江蘇豪森藥業(yè)的價(jià)格為每盒623.82元，價(jià)格比之前降了一半多,。中選藥品的價(jià)格“跳水”,，也使得瑞士諾華的原研藥價(jià)格降低了約30%。與此同時(shí),，正大天晴,、齊魯制藥等多家國(guó)內(nèi)藥企的仿制藥也應(yīng)聲調(diào)價(jià),。
有業(yè)內(nèi)人士表示，在帶量采購(gòu)影響下,，藥品的價(jià)格將趨向合理，患者的用藥負(fù)擔(dān)將得到減輕,，醫(yī)院和醫(yī)生的誘導(dǎo)服務(wù)和過(guò)度浪費(fèi)等灰色空間也得到了壓縮,。與此同時(shí)，帶量采購(gòu)節(jié)約了大量醫(yī)保開(kāi)支,，國(guó)家將有更多資金投入產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新,。
質(zhì)量供應(yīng)“不打折”
25種藥品價(jià)格下降后，如何保障藥品的質(zhì)量和供應(yīng),，成為各界關(guān)注的焦點(diǎn),。
藥品價(jià)格打了折，質(zhì)量會(huì)不會(huì)“打折”,？
事實(shí)上,，此次“4+7”集中采購(gòu)試點(diǎn)是在國(guó)家仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作取得明顯進(jìn)展、部分仿制藥達(dá)到和原研藥質(zhì)量療效一致水平的基礎(chǔ)上開(kāi)展的,。在保證藥品質(zhì)量及一定銷量的前提下,，最大程度降低藥品價(jià)格。而在中標(biāo)之后,，試點(diǎn)城市也加強(qiáng)了對(duì)中選藥品生產(chǎn)流通的日常監(jiān)督檢查和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,，對(duì)中標(biāo)藥品展開(kāi)全品種覆蓋抽檢。
如何確保藥品供得上,、醫(yī)院和醫(yī)生愿意用,？
據(jù)悉，此次試點(diǎn)采用了“國(guó)家組織,、聯(lián)盟采購(gòu),、平臺(tái)操作”的組合措施，有關(guān)部門(mén)在試點(diǎn)啟動(dòng)之前,，對(duì)中選企業(yè)和相關(guān)藥品的生產(chǎn)情況進(jìn)行了摸底,，對(duì)企業(yè)庫(kù)存進(jìn)行定期跟蹤，保障中選藥品的供應(yīng),。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新介紹,，衛(wèi)健委部署了推進(jìn)“4+7”公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)于藥品使用的兩方面措施?！耙皇潜O(jiān)測(cè)藥品使用情況,，一是取消了影響藥品使用的政策門(mén)檻，如原先規(guī)定的藥占比,、醫(yī)院用藥種類數(shù)量等,?！痹嫘抡f(shuō)，將繼續(xù)做好監(jiān)測(cè)和調(diào)研,，通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，把藥品集中采購(gòu)的好制度進(jìn)一步拓展，發(fā)揮更大作用,。
循序漸進(jìn)擴(kuò)大試點(diǎn)
國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn),，是政府為解決“看病貴”“藥價(jià)高”問(wèn)題所做的解決方案之一。日前召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確提出,，要進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作,，完善集中采購(gòu)制度，認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，及時(shí)全面推開(kāi),。
試點(diǎn)城市之外的患者，能否盡快享受價(jià)格更合理,、低廉的優(yōu)質(zhì)藥品,？陳金甫表示，下一步,，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門(mén),，繼續(xù)抓好試點(diǎn)工作的組織實(shí)施，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作,。
對(duì)此,，多名業(yè)內(nèi)人士表示，藥品集中采購(gòu)及使用試點(diǎn),，是一項(xiàng)觸動(dòng)存在已久的藥品流通領(lǐng)域格局和秩序的改革,。政策的推進(jìn)應(yīng)循序漸進(jìn)，確保藥企合理利潤(rùn),，給國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供適應(yīng)期,。隨著藥品價(jià)格降至合理水平，將有利于促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展,，有利于培植醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模集中,。
陳金甫說(shuō)，在推進(jìn)集中采購(gòu)的過(guò)程中,，要考慮價(jià)格對(duì)供應(yīng)的影響,。“如果價(jià)格過(guò)低,，企業(yè)沒(méi)有積極性,，就會(huì)造成藥品短缺；如果價(jià)格不能合理地體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)，就會(huì)造成價(jià)格虛高,，增加老百姓負(fù)擔(dān),。因此，要充分聽(tīng)取各方意見(jiàn),，總結(jié)各地區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，檢驗(yàn)各項(xiàng)試點(diǎn)政策配套措施的持續(xù)性功能?！?
從醫(yī)保準(zhǔn)入談判到抗癌藥零關(guān)稅,，再到藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)的正式落地——抗癌藥和“救命藥”降價(jià)的“組合拳”頻頻出擊，正在持續(xù)為患者“減負(fù)”,。（記者 劉峣）
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