多部門聯(lián)合印發(fā)指導意見加強城鄉(xiāng)居民用藥保障 高血壓糖尿病門診藥費可報銷超五成
10月9日,，國務(wù)院新聞辦公室召開國務(wù)院政策例行吹風會,，國家醫(yī)保局副局長陳金甫和國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》的有關(guān)情況,。該意見明確,，城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病“兩病”參?；颊咴诙壖耙韵露c基層醫(yī)療機構(gòu)看門診開降壓藥,、降糖藥,，可進行醫(yī)保報銷,，政策范圍內(nèi)支付比例達到50%以上。
“兩病”患者門診開藥,，可享長期處方并報銷
據(jù)陳金甫介紹,，該政策保障對象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者，報銷范圍為國家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓,、降血糖藥品,，優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國家基本藥品,、通過一致性評價的品種,、集中采購中選品種,。
意見明確了配套措施，對“兩病”用藥按通用名合理制定醫(yī)保支付標準并動態(tài)調(diào)整,，同時推進支付方式改革,；保障藥品的供應(yīng)和使用，有條件的地方可探索第三方配送機制,，完善“兩病”門診用藥的長期處方制度,；落實基層醫(yī)療機構(gòu)和全科醫(yī)生的責任，加強健康教育和健康管理,，提高群眾防病治病健康意識,。
張宗久介紹，我國醫(yī)療機構(gòu)急診處方用量一般為1天,，不超過3天,，門診一般不超過7天，長期用藥通常不超過14天,。目前,，浙江、上海,、北京等地實行了長期處方制度,。長期處方用量一般超過一周，不超過3個月,。由于高血壓,、糖尿病患者需要連續(xù)長期用藥，如果醫(yī)保支付支持長期處方制度,，同時進行連續(xù)的處方配送,，將大大方便“兩病”患者，有助于基層全科醫(yī)生對患者的長期慢病管理,，提高治療效果,。
1億多人直接受益，醫(yī)保將為“兩病”一年支付近400億元
高血壓,、糖尿病是最常見的慢性病,。據(jù)測算，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人中約有3.2億“兩病”患者,。目前,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的門診醫(yī)療費用，能夠通過享受現(xiàn)有的普通門診統(tǒng)籌,、慢特病門診待遇獲得相應(yīng)的保障,。但是，部分不需要住院或達不到特殊慢病診斷門檻的“兩病”患者，難以享受到門診報銷待遇,。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和居民醫(yī)保待遇的提高,，這部分“兩病”患者門診用藥保障需求相對凸顯。
國家醫(yī)保局待遇保障司司長王芳琳介紹,，城鄉(xiāng)居民參保人群中需要服藥治療的“兩病”患者有1億多人,，這部分人群將直接受益于這項政策。一般地,，每人每年控制高血壓,、糖尿病的藥品費用從幾百元到幾千元不等,，醫(yī)保將為城鄉(xiāng)居民“兩病”患者支付費用一年近400億元,。
這部分費用會不會對醫(yī)保基金支出造成壓力,？陳金甫說,，醫(yī)保基金的總體運行在良好區(qū)間,，支撐了不斷出臺的惠民措施,，解決老百姓的重點難點問題。未來還將通過改革提質(zhì)增效,，發(fā)揮改革紅利,。
協(xié)同推進健康教育、慢病管理等措施,，減輕大病負擔
意見明確,，對降血壓和降血糖以外的其他藥品費用等，或已納入門診慢性病或特殊疾病保障范圍“兩病”患者的待遇,，繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行,。
按照兩部門的解讀，這項政策不僅惠民便民,，大大減輕“兩病”患者用藥負擔,，方便買藥用藥，同時也推行了綜合治理“兩病”的模式,，更加有利于提高“兩病”規(guī)范管理率,，降低終末期大病發(fā)生率，提高人群總體健康水平,，實現(xiàn)健康老齡化,。
陳金甫介紹，政策將疾病的系統(tǒng)管理和醫(yī)保政策進行融合,，“它不僅是一個保障政策,，還是一個國家從‘兩病’門診用藥入手，進行一系列減負、預防,、健康管理的綜合治理,，患者將從中受益?！?
張宗久說,，此次的“兩病”門診用藥政策的出臺，將進一步優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,，促進分級診療,，提高“兩病”患者門診就醫(yī)保障和就醫(yī)體驗，降低患者負擔,?！斑@項改革配套進行有效的慢病管理、藥物控制,，從長遠來看,，老年人群的終末期糖尿病、高血壓,、腦卒中,、慢性腎功能衰竭、心梗等嚴重疾病,，未來會大大地減少,，從而提高人群健康水平。同時,，還能減少醫(yī)保對終末期疾病治療的開支,，是一項眼光長遠的制度性安排?！保ㄓ浾?李紅梅）
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