平政辦〔2018〕100號(hào)
海東市平安區(qū)人民政府辦公室
關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)海東市平安區(qū)防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，區(qū)政府各有關(guān)部門：
由區(qū)衛(wèi)計(jì)局?jǐn)M定的《海東市平安區(qū)防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》已經(jīng)區(qū)政府研究同意,，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真抓好落實(shí)。
海東市平安區(qū)人民政府辦公室
2018年8月21日
海東市平安區(qū)防治慢性病中長期規(guī)劃
（2017—2025年）
為貫徹落實(shí)《青海省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（青政辦〔2017〕167號(hào)）和《海東市防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》（東政辦〔2018〕96號(hào)）精神,，進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)慢性病防治工作,，降低群眾患病風(fēng)險(xiǎn)和疾病負(fù)擔(dān)，提高全區(qū)居民健康期望壽命,，推進(jìn)健康平安建設(shè),，制定本規(guī)劃。
一,、規(guī)劃背景
本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病,、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病,、糖尿病和口腔疾病,，以及內(nèi)分泌、腎臟,、骨骼,、神經(jīng)等疾病。隨著我區(qū)工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化,、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，居民生活方式,、生態(tài)環(huán)境,、食品安全狀況等對(duì)健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多,，群眾慢性疾病負(fù)擔(dān)日益沉重,。慢性病已成為嚴(yán)重威脅居民健康和影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。加強(qiáng)慢性病防治工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康的重要內(nèi)容,，也是建設(shè)健康平安、全面建成小康社會(huì)的必然要求,，對(duì)于提升我區(qū)居民健康素質(zhì),、保障和改善民生具有重要意義。近年來,，我區(qū)不斷加大投入力度,，認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防控決策部署，在環(huán)境整治,、煙草控制,、體育健身、營養(yǎng)改善,、保障救助等方面做了大量工作,，我區(qū)慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成，慢性病防治工作已引起社會(huì)各界高度關(guān)注,。健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升,，為制定實(shí)施我區(qū)慢性病防治中長期規(guī)劃奠定了重要基礎(chǔ),。
二、指導(dǎo)思想和基本原則
（一）指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大精神,，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略,，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院相關(guān)決策部署,，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局,，堅(jiān)持新形勢(shì)下黨的衛(wèi)生與健康工作方針和省委“四個(gè)轉(zhuǎn)變”，以推進(jìn)健康平安建設(shè)為主線,，以提高人民健康水平為核心,，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素,、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn),，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康意識(shí)和行為能力,，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病,、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康,，提高居民健康期望壽命,，為推進(jìn)健康平安建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）基本原則
堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),。統(tǒng)籌各方資源,，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作,、動(dòng)員社會(huì),、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，將健康融入所有政策,，調(diào)動(dòng)社會(huì)和個(gè)人參與防治的積極性,，營造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境。
堅(jiān)持共建共享,。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”的理念,，促進(jìn)群眾形成健康行為和生活方式。構(gòu)建自我為主,、人際互助,、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式,，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期,，推動(dòng)人人參與、人人盡力,、人人享有,。
堅(jiān)持預(yù)防為主。加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制,，強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn),，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同,，堅(jiān)持中西醫(yī)并重,，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防,、治療,、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù),。
堅(jiān)持分類指導(dǎo),。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群慢性病流行特征和防治需求,，確定針對(duì)性的防治目標(biāo)和策略,，實(shí)施有效防控措施,。充分發(fā)揮慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，不斷提升慢性病防治水平,。
三,、規(guī)劃目標(biāo)
到2020年，慢性病防控支持性環(huán)境基本形成,，因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率進(jìn)一步下降,，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10％,。
到2025年，慢性病防控支持性環(huán)境進(jìn)一步完善,，居民重點(diǎn)慢性病防控知識(shí)知曉率明顯提高,，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群,、全生命周期健康管理,，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低15％,。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān),。
海東市平安區(qū)慢性病防治中長期規(guī)劃
（2017—2025年）主要指標(biāo)
主要指標(biāo) | 基線 | 2020年 | 2025年 | 屬性 |
心腦血管疾病死亡率（1/10萬） | 253.47 | 下降5% | 下降10% | 預(yù)期性 |
總體癌癥5年生存率（%）* | 30 | 提高3% | 提高5% | 預(yù)期性 |
高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率（%） | 23 | 40 | 50 | 預(yù)期性 |
70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬） | 23.96 | 下降7% | 下降10% | 預(yù)期性 |
40歲以上居民肺功能檢測率（%）* | 7 | 10 | 15 | 預(yù)期性 |
高血壓患者管理人數(shù)（萬人） | 0.65 | 0.75 | 0.86 | 預(yù)期性 |
糖尿病患者管理人數(shù)（萬人） | 0.1899 | 0.22 | 0.30 | 預(yù)期性 |
高血壓,、糖尿病患者規(guī)范管理率（%） | 30 | 60 | 70 | 預(yù)期性 |
35歲以上居民年度血脂檢測率（%） | 19 | 20 | 25 | 預(yù)期性 |
65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%） | 40 | 60 | 70 | 預(yù)期性 |
居民健康素養(yǎng)水平（%） | 10 | 18 | 24 | 預(yù)期性 |
全民健康生活方式行動(dòng)縣區(qū)覆蓋率（%） | 100 | 100 | 100 | 預(yù)期性 |
經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（萬人） | 3.25 | 4.31 | 4.88 | 預(yù)期性 |
15歲以上人群吸煙率（%） | 28 | 低于25 | 低于20 | 預(yù)期性 |
人均每日食鹽攝入量（克） | 11.5 | 下降10% | 下降15% | 預(yù)期性 |
四、防治措施
（一）有效實(shí)施零級(jí)預(yù)防,，營造健康支持性環(huán)境
1.建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境,。積極推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，改善從業(yè)人員作業(yè)環(huán)境,，嚴(yán)格控制塵毒危害，強(qiáng)化職業(yè)病防治,，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生,，優(yōu)化人居環(huán)境，合理增加文化,、科教,、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)投入,。建設(shè)健康步道,、健康主題公園等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境，推動(dòng)有條件的學(xué)校和企事業(yè)單位對(duì)公眾有序開放體育場館設(shè)施,，形成覆蓋城鄉(xiāng)的全民健身服務(wù)體系,，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合,。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管,，落實(shí)大氣,、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃,，實(shí)施污染物綜合控制,，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量,。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測,、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響,。貫徹落實(shí)《全民健身?xiàng)l例》，倡導(dǎo)公眾運(yùn)動(dòng)出行,、綠色出行,、環(huán)保出行。將慢性病相關(guān)知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容,，保證中小學(xué)生在校期間每天至少參加１小時(shí)的體育鍛煉活動(dòng),。
2.多渠道引導(dǎo)居民合理膳食。以“三減三健”（減鹽,、減油,、減糖、健康口腔,、健康體重,、健康骨骼）為重點(diǎn)，宣傳普及膳食營養(yǎng)知識(shí),，引導(dǎo)居民形成科學(xué)合理的膳食習(xí)慣,。調(diào)整優(yōu)化食物生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)生產(chǎn)安全,、營養(yǎng),、方便、多樣的農(nóng)產(chǎn)品,。支持食品加工企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝,，推動(dòng)實(shí)施預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則，促進(jìn)健康食品開發(fā)與生產(chǎn),。倡導(dǎo)和鼓勵(lì)食品銷售企業(yè)開設(shè)健康食品專柜,，引導(dǎo)消費(fèi)者選擇健康食品。
3.推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展,。以省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手,，探索適合我區(qū)特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式,。慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)要與衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求相結(jié)合，與分級(jí)診療,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合,，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，在強(qiáng)化政府主體責(zé)任,、落實(shí)各部門工作職責(zé),、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)周邊乃至全市的慢性病防治管理水平整體提升,。
4.營造良好社會(huì)氛圍,。創(chuàng)建無煙環(huán)境，禁止公共場所吸煙,，推動(dòng)出臺(tái)我區(qū)公共場所控制吸煙條例,，加快控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程。積極開展無煙機(jī)關(guān),、無煙學(xué)校,、無煙企業(yè)等創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的法律規(guī)定,。廣泛宣傳過量飲酒的健康危害,，倡導(dǎo)理性飲酒，減少有害飲酒,。深入貫徹全民健康生活方式行動(dòng)方案,，努力提升公眾健康意識(shí)，積極營造健康支持性環(huán)境,，為全面推進(jìn)健康平安建設(shè)提供有力支撐,。
（二）全面開展健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng)
1.大力開展慢性病健康教育。建立健全健康教育體系,，普及健康科學(xué)知識(shí),，教育引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀。衛(wèi)生計(jì)生部門要組織編制科學(xué)實(shí)用的慢性病防治知識(shí)和信息指導(dǎo)手冊(cè),，由專業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)發(fā)布,，廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí),，規(guī)范慢性病防治健康科普管理,。要充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，在主要媒體和相關(guān)場所設(shè)立健康專欄,，科學(xué)傳遞慢性病防治知識(shí),，根據(jù)不同人群特點(diǎn)開展有針對(duì)性的健康宣傳教育,，切實(shí)降低患病風(fēng)險(xiǎn)。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng),、健康中國萬里行等活動(dòng),，提升健康教育效果，不斷提高全人群健康素養(yǎng)水平,。整合社會(huì)資源,，創(chuàng)新工作方式，積極開展健康公益宣傳和社會(huì)動(dòng)員活動(dòng),，爭取到2020年和2025年,，使我區(qū)居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到50%和60%，慢性病防治素養(yǎng)水平提高到20%,。
2.倡導(dǎo)健康文明的生活方式,。全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡,、口腔保健,、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作關(guān)口前移,。重視老年人身心健康,，開展老年人慢性病防治健康指導(dǎo)與綜合干預(yù)。積極鼓勵(lì)機(jī)關(guān),、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì),、健步走、健康知識(shí)競賽等活動(dòng),，依托村（居）委會(huì)組織志愿者,、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等,，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理,。發(fā)揮中醫(yī)和民族醫(yī)在治未病方面的優(yōu)勢(shì)，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法,。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng),，探索開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、跟蹤隨訪,、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)，推廣健康適宜技術(shù)和支持工具,，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力,。
（三）做好高危人群健康干預(yù)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
1.組織好高危人群早期篩查工作,。全面實(shí)施35歲以上人群首診測血壓,，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群,，應(yīng)及時(shí)提供干預(yù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步提供血糖血脂檢測,、口腔預(yù)防保健,、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。到2025年,，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展血糖測定服務(wù),，30%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展簡易肺功能測定服務(wù)，10%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展口腔預(yù)防保健服務(wù),。逐步將臨床可診斷,、治療有手段、群眾可接受,、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施,。在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作,。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理,，健全學(xué)生健康體檢制度，實(shí)施好65歲及以上老年人健康體檢,，推動(dòng)癌癥,、腦卒中、冠心病,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查,。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容,。有條件的機(jī)關(guān),、企事業(yè)單位可建立健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，配備體格測量簡易設(shè)備,。
2.針對(duì)性開展健康干預(yù),。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線,，提供戒煙門診等服務(wù),，提高戒煙干預(yù)能力。促進(jìn)體醫(yī)融合,，在有條件的機(jī)構(gòu)開設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門診,，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步開展超重肥胖,、血壓血糖升高,、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng),、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù),。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎,、流感等疫苗。加大牙周病,、齲病等口腔常見病干預(yù)力度,，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施,，到2025年12歲兒童患齲率控制在28%以內(nèi),。重視老年人常見慢性病、口腔疾病,、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù),。
（四）落實(shí)分級(jí)診療，提高服務(wù)質(zhì)量
1.落實(shí)分級(jí)診療制度,。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病,、心腦血管疾病,、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療,，形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng),、急慢分治的合理就醫(yī)秩序,，健全治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病,、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,，對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù),。完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別,、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
2.提高診療服務(wù)質(zhì)量,。運(yùn)用全省醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái),，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理,，規(guī)范診療行為,，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間,，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案,，降低患者死亡率?；緦?shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
（五）促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同,，建立健康管理長效機(jī)制
1.完善慢性病防治服務(wù)體系,。依托省級(jí)心腦血管病、癌癥,、糖尿病,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、口腔,、精神疾病等慢性病防治中心和技術(shù)指導(dǎo)平臺(tái)以及中醫(yī)和民族醫(yī)藥?？茖２》乐误w系，我區(qū)要明確具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對(duì)轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病,、癌癥,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo),。區(qū)中醫(yī)院要配備專業(yè)人員,，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力,，滿足慢性病防治需求,。
2.構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全上下聯(lián)動(dòng),、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制,。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查,、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)院承擔(dān)危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持,；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn),、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)慢性病及死因登記報(bào)告工作,。加強(qiáng)醫(yī)防合作,，推進(jìn)慢性病防、治,、管整體融合發(fā)展,。
3.建立健康管理長效工作機(jī)制。明確政府,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任,，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，規(guī)范健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。逐步將符合條件的癌癥,、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī),。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè),、公益慈善組織,、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理,，培育以個(gè)性化服務(wù),、會(huì)員制經(jīng)營、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè),。
（六）完善醫(yī)保和救助政策,，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)
1.建立多元化醫(yī)保救助政策。完善以職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,、商業(yè)健康保險(xiǎn)和其他各種形式保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多元化醫(yī)保和救助制度,，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移,、資源下沉。按規(guī)定對(duì)符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對(duì)象,、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助,。鼓勵(lì)公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)牧區(qū)延伸，開展對(duì)特殊人群的醫(yī)療扶助,。
2.完善藥品供應(yīng)保障,。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接,。發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用,，提高藥物的可及性。在合理規(guī)范用藥的前提下，探索以多種方式滿足患者用藥需求,，老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方,。充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用。
（七）統(tǒng)籌社會(huì)資源,，強(qiáng)化政策引導(dǎo)
1.推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,。鼓勵(lì)、引導(dǎo),、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療,、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織,、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式,，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù),、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù),，創(chuàng)新服務(wù)模式,，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富,、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展,。積極拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本通過政府和社會(huì)資本合作模式,，投入慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域,。
2.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家,、社區(qū),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)密切結(jié)合，積極構(gòu)建以居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)和居民家庭開展老年保健,、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康,。依托城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)服務(wù)體系建設(shè)，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),，區(qū)中醫(yī)院設(shè)立老年病科,，增加老年病床數(shù)量,，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病門診,。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作,，加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,，開展上門診視,、健康查體、健康管理,、養(yǎng)生保健等服務(wù),。規(guī)范老年人健康養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),。
3.推動(dòng)健康數(shù)據(jù)互聯(lián)共享,。依托全省互聯(lián)網(wǎng)健康大數(shù)據(jù)、云平臺(tái),，實(shí)現(xiàn)多部門、全人群健康數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享,，大力發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè),，努力探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。積極推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng),、云計(jì)算,、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合,，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容,，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪,、疾病管理,、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì),、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
（八）提高監(jiān)測質(zhì)量，促進(jìn)科學(xué)研究
1.完善監(jiān)測評(píng)估體系,。整合單病種,、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通,。依托全省人口健康信息平臺(tái),，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）及基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)對(duì)出生死亡、相關(guān)慢性病監(jiān)測信息的定時(shí)推送和實(shí)時(shí)更新,，提高監(jiān)測實(shí)效,，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測信息,。基本摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病狀況,、影響因素和疾病負(fù)擔(dān),。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)信息分析與利用,，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn),，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù),。加強(qiáng)水,、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量,、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測,，逐步實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級(jí)的縱向報(bào)告和橫向交換，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境,、食物等因素與健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警,。
2.推動(dòng)適宜技術(shù)應(yīng)用。統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)力量,，推進(jìn)新技術(shù),、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用,，形成慢性病中醫(yī)和民族醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用,。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防,、診療,、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣,。開展慢性病社會(huì)決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究,，探索有效的慢性病防控路徑。在專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn),、信息溝通及共享,、防治技術(shù)交流與合作、能力建設(shè)等方面積極參與國內(nèi)外慢性病防治交流與合作,。
五,、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。將慢性病防治作為健康金沙建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容,，納入我縣重要民生工程,，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定實(shí)施方案,，強(qiáng)化組織實(shí)施,，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制,，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。
（二）落實(shí)部門責(zé)任,。衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評(píng)估,。發(fā)展改革部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè),。財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi),。人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生計(jì)生部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用,。縣慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,，推動(dòng)衛(wèi)計(jì),、教育、民政,、住建,、農(nóng)業(yè)、文廣,、安全監(jiān)管,、市場監(jiān)管等部門履行職責(zé)，形成慢性病防治工作合力,。
（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)。完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施,，加強(qiáng)健康教育,、健康管理、醫(yī)療,、公共衛(wèi)生,、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng),。加強(qiáng)有針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用型人才,。完善專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度,，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動(dòng)。
（四）營造良好氛圍,。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）和各部門要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義,、目標(biāo)任務(wù)和策略措施,。要加強(qiáng)正面宣傳,、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道,，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)慢性病防治的普遍認(rèn)知,，形成全社會(huì)關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。
（五）強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估,。各相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé),，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息,，聯(lián)合開展督查和效果評(píng)價(jià),，2020年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，2025年組織規(guī)劃實(shí)施的終期評(píng)估,。示范區(qū)創(chuàng)建辦公室要建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,，組織開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，將規(guī)劃實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng),，推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實(shí),。
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