為扎實(shí)推進(jìn)民生工作,，提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉度,、參與度，平安區(qū)醫(yī)療保障局堅(jiān)持黨建引領(lǐng),，“四度”并舉開展醫(yī)保工作,，全力以赴讓群眾病有所醫(yī)、醫(yī)有所保,。 

精準(zhǔn)部署,，組織實(shí)施“有力度”。局主要領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，親自安排部署,，精心制定全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)宣傳方案，明確重點(diǎn)宣傳內(nèi)容,，成立宣傳小分隊(duì),，責(zé)任到人、責(zé)任到位,，確保按照任務(wù)時(shí)間節(jié)點(diǎn),，扎實(shí)推動(dòng)宣傳工作與業(yè)務(wù)工作協(xié)調(diào)一致，同步落地見效,。一盤棋統(tǒng)籌推進(jìn)8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保宣傳工作，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持資源共享,、信息相通,、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分調(diào)動(dòng)全區(qū)醫(yī)保宣傳積極性,，增強(qiáng)宣傳意識(shí)與水平,，有效形成整體合力。

創(chuàng)新方法,，宣傳內(nèi)容“有溫度”,。堅(jiān)持講清楚醫(yī)保繳費(fèi),，講透徹醫(yī)保待遇，講明白報(bào)銷方式,，積極營(yíng)造主動(dòng)參保的良好氛圍,。一是將群眾難懂的政策，通過微信長(zhǎng)圖,、視頻,、宣傳漫畫等形式，轉(zhuǎn)化為群眾聽得懂,、聽得進(jìn)的“大白話”,。懸掛宣傳橫幅，發(fā)放《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策》《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病“兩病”待遇享受政策》等醫(yī)保政策宣傳資料物品900余份,。二是針對(duì)群眾關(guān)心關(guān)注的醫(yī)保參保,、異地報(bào)銷待遇、異地結(jié)算流程等醫(yī)保熱點(diǎn)問題,，工作人員與群眾親切交流,、耐心講解，現(xiàn)場(chǎng)演示國(guó)家醫(yī)保APP,、青海醫(yī)保APP,、微信公眾號(hào)等平臺(tái)線上參保和備案的操作方法，氣氛熱鬧而溫馨,。 

精確核對(duì),，政策落實(shí)“有亮度”。一是認(rèn)真落實(shí)數(shù)據(jù)核對(duì)制度,。跟蹤核實(shí)參保情況,，及時(shí)督促參保，對(duì)在外務(wù)工,、上學(xué),、居住等異地參保人員收集核實(shí)異地參保佐證資料，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保,。截至目前,，全區(qū)參保90309人，參保率97.75%,；低收入人口和脫貧人口參保率達(dá)98.56%,；門診慢特病申請(qǐng)人數(shù)865人，其中門診特殊病103人,，慢性病申請(qǐng)人數(shù)763人,。二是嚴(yán)格落實(shí)資助救助制度。動(dòng)態(tài)管理全區(qū)脫貧人口,、孤兒,、特困供養(yǎng)對(duì)象等各類人員,，全面落實(shí)救助政策，落實(shí)困難群體參保資助4803人,，參保資助102.85萬元,；全區(qū)農(nóng)村低收入人口住院2693人次，發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用2051.3萬元,，實(shí)際報(bào)銷1789.3萬元,，報(bào)銷比例達(dá)87.27%；門診就診10403人次,，發(fā)生普通門診費(fèi)用138.3萬元,，統(tǒng)籌支付69.3萬元；門診大病,、慢特病就診3084人次,，發(fā)生費(fèi)用204.1萬元，統(tǒng)籌支付186.8萬元,。三是全面落實(shí)傾斜保障制度,。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一為年度累計(jì)達(dá)到12000元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例80%,。不設(shè)封頂線,。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)待遇政策基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員,、低保對(duì)象,、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5%的傾斜保障政策,。截至目前,，平安區(qū)特殊身份人群累計(jì)享受大病待遇人數(shù)310人，享受大病待遇322萬元,，享受醫(yī)療救助267萬元,。四是嚴(yán)格落實(shí)“雙監(jiān)測(cè)”預(yù)警制度。對(duì)脫貧人口中個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過全省上年農(nóng)村常住居民人均可支配收入50%（7000元）的及時(shí)納入醫(yī)保部門因病返貧監(jiān)測(cè)范圍,。對(duì)農(nóng)村居民中個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過全省上年農(nóng)村常住居民人均可支配收入14000元的,，納入醫(yī)保部門返貧致貧監(jiān)測(cè)范圍。按月及時(shí)向民政和鄉(xiāng)村振興部門推送“雙監(jiān)測(cè)”人數(shù),，累計(jì)監(jiān)測(cè)并推送因病返貧風(fēng)險(xiǎn)45人,、因病致貧風(fēng)險(xiǎn)688人。推送人員中經(jīng)相關(guān)部門核準(zhǔn)認(rèn)定為困難群眾身份的人員77人,，享受資助參保12人0.3萬元，享受直接醫(yī)療救助待遇45人51.9萬元,。 

化解痛點(diǎn),，風(fēng)險(xiǎn)防范“有強(qiáng)度”,。一是緊繃思想認(rèn)識(shí)“一根弦”。結(jié)合群眾身邊不正之風(fēng)工作,，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和處置相關(guān)網(wǎng)絡(luò)輿情,，研究并妥善答復(fù)涉及醫(yī)保政策反映問題，辦理回復(fù)率和滿意度均達(dá)100%,。二是織密涉穩(wěn)處理“一張網(wǎng)”,。加大重大事項(xiàng)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估力度，做到“應(yīng)評(píng)盡評(píng),、評(píng)深評(píng)透”,。經(jīng)排查，落實(shí)各項(xiàng)防范措施,，健全矛盾糾紛排查化解工作臺(tái)賬,，拓寬群眾訴求表達(dá)渠道，信訪形勢(shì)總體較好,，沒有群眾集體上訪反映和突發(fā)事件發(fā)生,。三是完善信訪工作管理制度。實(shí)施“領(lǐng)導(dǎo)包案制”,，針對(duì)重大,、復(fù)雜的信訪案件，由領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥,，制定個(gè)性化解決方案,，并全程跟蹤督辦，直至問題徹底解決,。細(xì)化值班安排,，明確值班人員的職責(zé)與要求，確保在敏感節(jié)點(diǎn)期間,，值班人員通訊暢通,，能夠迅速響應(yīng)并上報(bào)信訪情況。同時(shí),，建立信息快速通報(bào)機(jī)制,，定期匯總并通報(bào)信訪接待與處理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并主動(dòng)化解矛盾,，以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧,。（來源：區(qū)醫(yī)保局）